Виды имплантов и особенности методик протезирования яичка

Основная цель протезирования одного или обоих яичек — достижение удовлетворительного косметического эффекта на фоне орхиэктомии, заворота или врожденных патологий этого органа. После хирургического удаления яичка, как и при врожденных состояниях вроде моно-, анорхии и крипторхизма, возникает асимметрия, которая может негативно сказываться на физическом комфорте и психологическом здоровье мужчины.

Как и многие другие реконструктивные операции, протезирование имеет исключительно косметический эффект, который не влияет на репродуктивную функцию. Тем не менее, для многих пациентов важен внешний вид этих органов, и видимые их дефекты могут стать причиной проблем в психоэмоциональной сфере.

Для операции протезирования используются гипоаллергенные и биологически инертные импланты из специальных полимеров. Эти протезы повторяют форму яичек, имеют гладкую поверхность и обладают хорошей прочностью. Кроме того, после снятия швов орган не будет отличаться от естественного как визуально, так и тактильно.

Существующие виды имплантов

Импланты яичек во время операции помещают в пространство, которое располагается под кожей мошонки. Поскольку проводить протезирование можно как детям, так и подросткам и взрослым, импланты изготавливаются в различных размерах и подбираются индивидуально под анатомические особенности пациента. Для этого в случае с монорхией ориентируются по размеру на оставшееся яичко, а в случае с анорхией — на размер полового члена, доступность тканей для пластики и конституцию мужчины.

Для протезирования используют один из двух видов имплантов:

• силиконовый — безопасный протез с гелеобразным содержимым, повторяющий форму яичка;
• жидкий — их помещают под кожу мошонки при помощи пункции. В качестве основного материала для таких имплантов чаще всего используют диметакрилат с водой или стерильный гидрогель.

Выбор типа протеза и методики его введения определяется хирургом на консультации до операции.

В каких случаях необходимо протезирование яичка?

Имплантация протеза в мошонку показана при патологиях и состояниях, характерных отсутствием одного или двух яичек. Это включается в себя врожденные патологии развития этих органов, их удаление после операций, травм или тяжелых воспалений, которые привели к их деформированию.

Подобные состояния характерны нарушением психологического равновесия мужчины и часто сопровождаются неуверенностью и проблемами в половой сфере, поэтому косметический эффект такого вмешательства положительно влияет на качество жизни этих пациентов.

Какие есть методики протезирования?

На данный момент хирурги выполняют протезирование яичек по двум методикам.

1. Имплантация с паховым доступом. Этот операционный доступ проводится по паховой складке через паховый канал. Если в мошонке сохранено атрофированное яичко, проводится его извлечение, перевязывание семенного канатика и установка импланта в полость мошонки. Главным визуальным ориентиром при проведении этого доступа является семенной канатик — вдоль него формируется тоннель через мошонку.
2. Имплантация с мошоночным доступом. В этом случае разрез проходит непосредственно через кожу мошонки в её верхнем углу с соответствующей стороны. Имплант фиксируется на дне мошонки рассасываемыми нитями из викрила, и этими же нитями выполняются швы. Использование этого материала позволяет минимизировать осложнения, связанные с наличием посторонних материалов в тканях, а также не оставить заметных следов после операции. Швы полностью рассасываются за два месяца.

Чем отличается операция у взрослых и детей?

Проводить протезирование можно как детям, так и взрослым и подросткам. Для детей эта операция рекомендуется до наступления пубертата с дальнейшей заменой импланта другим размером в подростковом возрасте. Частым показанием для операции в детском и подростковом возрасте являются анорхия, крипторхизм, и иногда заворот яичка.

Одной из особенностей имплантации протеза яичка у детей и подростков является тщательный выбор размера импланта. Использование слишком большого протеза чревато некротизированием тканей с дальнейшим выпадением импланта.

Для протезирования яичка у подростков оптимальным считается использование пахового оперативного доступа и дальнейшее ушивание пахового канала со стороны мошонки. Лучшим возрастом для протезирования в этой возрастной группе считается возраст от 16 до 18 лет — в таком случае риск возникновения осложнений минимален. Если протезирование необходимо после орхиэктомии, это лучше делать через полгода-год после такой операции.

Проведение операции у взрослых возможно в любом возрасте при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. После операции пациент некоторые время остаётся на наблюдении в условиях стационара, а потом получает программу восстановления на реабилитационный период. Для предупреждения расхождения швов и осложнений, связанных с их инфицированием, до их снятия рекомендовано отказаться от чрезмерной физической активности и половых контактов.