Увеличение груди – аугментационная маммопластика

По оценкам специалистов, в мире сейчас производится 100.000 грудных имплантаций в год. Основные причины, побуждающие женщин обращаться к нам в клинику – маленькая от природы грудь, изменения, вызванные родами и кормлением, асимметричность молочных желез.

Первый вопрос пациенток, обращающихся к нам в клинику: «Не вредна ли установка имплантов, не оказывает ли операция общего воздействия на организм?»

Чтобы определить, есть ли связь между раком молочных желез и силиконовыми имплантами было проведено сравнение группы заболевших женщин, прибегнувших к грудной имплантации, с равной по численности и возрастному составу группой женщин, которые не увеличивали грудь силиконовыми имплантами. В результате, к немалому удивлению участников эксперимента, обнаружилось, что частота онкопатологии молочных желез в группе без имплантов выше. Повторяю – результат данного исследования, проведенного в строго научных рамках, состоит в том, что риск рака молочных желез для женщин с имплантами ниже, а не выше. Исследования, проведенные в клинике Мейо в США доказали, что между силиконовыми имплантами и аутоиммунными заболеваниями не обнаружено никакой связи.

Все используемые сегодня импланты имеют плотную оболочку с гладкой или текстурированной поверхностью. Относительно недавно начали производиться импланты анатомической формы, которые ближе к естественным параметрам молочной железы. Большая часть их массы смещена вниз. Определенной группе пациенток, для достижения максимально эстетичных результатов, мы рекомендуем именно эти импланты.

Сегодня в Украине представлены три основные крупные компании – мировые лидеры в производстве имплантантов для молочных желёз. Эти фирмы дают гарантию на свою продукцию, учитывают индивидуальные особенности строения тела и пожелания пациенток, имеют минимальный процент осложнений и обеспечивают хороший эстетический результат:

• Политехсилимед, Германия;
• Mc Chan, США;
• Ментор, США.

Важным моментом является хорошая информированность и реалистические ожидания по отношению к результату, возможному риску и особенностям послеоперационного периода. Все пациенты, идущие на операцию, обязательно проходят лабораторное обследование – УЗИ молочных желез или маммографию.

Операция

Наиболее предпочтительный вид интраоперационного обезболивания – сочетание поверхностной общей анестезии с местной. Используется три основных типа разрезов. Наименее травматичный и, в, то же время,  наиболее широко используемый – разрез длиной 3-4 см в складке под молочной железой. Через него вскрывают широкий карман под молочной железой или под мышцей.

Другой прием – разрез в подмышечной впадине. Этот доступ технически более сложный, травматичный и может вызвать чрезмерную подвижность импланта.

Третий тип разрезов – доступ вблизи соска, но при этом ареола должна быть достаточно большой. Кроме этого, возможна травматизация паренхимы железы, что само по себе нежелательно и может быть исключено при первом описанном доступе.

Операция выполняется в лежачем положении пациентки. После разреза кожи формируется полость для импланта по предоперационной разметке. Особое внимание хирург уделяет остановке кровотечения из мелких сосудов в операционной ране. В сформированную полость устанавливается имплант и, при необходимости, полихлорвиниловый трубчатый дренаж. Накладываются 3-4 ряда швов: на мышцы, на фасцию, на жировую клетчатку, на кожу. Затем на рану накладываются полоски стеристрикс, асептическая повязка, проводится тугое бинтование.

После операции

Уже на следующий день после операции грудь приобретает новую форму. Однако, верхний полюс железы при установке как каплевидных, так и круглых имплантов будет чрезмерно наполнен. Особенно, если имплант установлен под мышцу. Это связано с подтягиванием мышцы вверх и ее отеком. Это состояние проходит через 4-8 недель. Исчезает отек мышцы и имплант незначительно опускается.

С профилактической целью назначаются антибактериальные препараты. Обычно дренажи удаляются на 2-3 день после операции. В клинике нужно находиться в первые сутки после операции, а затем приезжать на перевязки по назначению врача. Затем, в течении 3-4 недель необходимо носить эластичный бюстгальтер 24 часа в сутки. Швы либо удаляются, либо самостоятельно рассасываются на 7-10 сутки после операции.

Осложнения

1. Гематома (скопление крови в полости импланта). Возможна в случае неэффективной работы дренажа из операционной раны или неэффективной компрессии на молочные железы после операции. Данное осложнение устраняется пункцией. При необходимости проводится повторный осмотр полости импланта.

2. Капсулярная контрактура. Как и вокруг любого чужеродного тела, попадающего в организм, вокруг импланта формируется фиброзная капсула из соединительной ткани, отделяющая его от мягких тканей. Иногда капсула может уплотняться, и, как следствие, уменшаться в обьеме, в связи с чем происходит сдавливание импланта. В те времена, когда для эндопротезирования применялись импланты с гладкой поверхностью, данное осложнение встречалось в 20-40% случаев. На сегодняшний день, с появлением имплантов нового поколения с текстурированной поверхностью, риск возникновения капсуллярной контрактуры значительно снизился, составляя 1,5-4%. Однако, ее возникновение обусловлено индивидуальной реакцией организма, которую невозможно предсказать перед операцией. Это осложнение иногда требует оперативного лечения: полного или частичного удаления капсулы (капсулоэктомия).

3.Гипертрофический или келоидный рубец. Чаще всего возникает в связи с особенностью организма к образованию подобных рубцов. Возникает достаточно редко и требует консервативного, а в отдельных случаях – и оперативного лечения.

4. Проблемы с заживлением раны. Встречаются при сниженном иммунитете, в том числе и при злоупотреблении пациенткой никотином. Как правило, они требуют хирургической тактики, направленной на заживление ран.

В заключение хочеться отметить, что ежегодная обращаемость пациенток в клиники с целью увеличения груди становится выше. Мы же, в свою очередь, следим как за всеми последними разработками производителей имплантов, так и за cовершенствованием самого оперативного вмешательства.

Фото пациентов можно посмотреть в Фотогалерее.